Neurocirujano experto en Macroadenoma de hipófisis en CDMX

¿Buscas a un experto en macroadenoma hipofisiario en CDMX? Con más de 10 años de experiencia en su especialidad, el Dr. Agustín Dorantes Argandar es un médico neurocirujano con una Alta Especialidad en Endo-Neurocirugía. Está certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica, Arkansas Neuroscience Institute y otras instituciones de carácter nacional e internacional de su rama. Además, el Dr. Agustín Dorantes se mantiene actualizado con los conocimientos y procedimientos de su especialidad por medio de congresos y seminarios de Neurocirugía y Mínima Invasión, así como de constantes investigaciones y publicaciones de talla internacional.

Entre sus principales áreas de especialidad se encuentran: la cirugía de base de cráneo, la cirugía de columna, la Neuro-Oncología y el enfoque mínimamente invasivo en todos sus procedimientos.

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Todas las consultas incluyen exploración neurológica detallada, análisis de factores de riesgo, prevención de riesgos neurológicos y análisis e interpretación de estudios neurológicos.

Macroadenoma de hipófisis

El Macroadenoma de Hipófisis No Funcional es un tumor benigno que se origina de las células propias de la glándula hipófisis. No produce secreción hormonal en exceso. En cambio, por el tamaño del tumor comprime a las células normales de la glándula hipófisis y ocasiona que dejen de funcionar normalmente.

Además, también por el tamaño de este tumor se ocasiona frecuentemente una compresión directa sobre los nervios de la vista. Esta situación lleva a una disminución de la visión que de no tratarse oportunamente puede ser irreversible.

Signos y síntomas

• Hipopituitarismo: Se refiere a la deficiencia en la secreción normal de las hormonas hipofisarias por compresión del adenoma hacia la glándula hipófisis normal, la cual deja de secretar alguna de sus hormonas.
• Dolor de cabeza (cefalea): Por lo habitual es retrocular (por detrás de los ojos), pero también puede ser de toda la cabeza.
• Alteración de la visión: Ya sea por compresión del quiasma, de los nervios ópticos,  o menos frecuentemente de la cintilla óptica. Produce típicamente una disminución en el campo visual más lateral de ambos lados, esto se conoce como hemianopsia bitemporal.
• El “efecto tallo”: La compresión del tallo de la hipófisis, la estructura que conecta el cerebro a la glándula hipófisis, puede causar una elevación leve a moderada de la hormona prolactina (generalmente, valores de PRL menores de 200 ng/ml).
• Apoplejía hipofisaria: menos frecuentemente los adenomas hipofisarios pueden sangrar internamente de manera repentina, dando lugar a un aumento brusco de su tamaño.

¿Cómo se diagnostica?

Resonancia magnética de cerebro focalizada en hipófisis con gadolinio

Es el método de elección para definir las características del adenoma, su tamaño (habitualmente macroadenoma) y si existiere invasión de estructuras intracraneanas. Los macroadenomas suelen ser hiperintensos en las secuencias T1 con gadolinio de la resonancia magnética, mientras que la hipófisis puede no distinguirse adecuadamente al estar adelgazada por el adenoma.

Laboratorio hormonal completo

Un perfil hormonal completo debe contemplar las siguientes hormonas: Prolactina (PRL), Tirotrofina (TSH), Triiodotironina (T3), Tiroxina (T4), Foliculoestimulante (FSH), Luteinizante (LH), Testosterona, Estrógenos, Progesterona, Adrenocorticotrofina (ACTH), Cortisol plasmático, IGF-1 (Somatomedina C) y Hormona de Crecimiento (GH). El diagnóstico de adenoma no funcionante se realiza ante la falta de producción  en exceso de las  hormonas hipofisarias.

Es frecuente, debido a la compresión del tumor sobre la hipófisis sana, la presencia de déficit de una o varias de éstas hormonas.

Campo visual computarizado

Permite determinar si existe algún compromiso en la vía óptica (quiasma óptico, nervios ópticos, cintilla óptica). El cuadro típico de pérdida del campo visual se conoce como hemianopsia bitemporal y se produce por una compresión del quiasma óptico por el macroadenoma. La hemianopsia bitemporal se caracteriza por una falta de la visión periférica mas lateral en ambos ojos y los pacientes solamente pueden ver lo que está justo frente a ellos. También, pueden encontrarse otros déficits campimétricos que van desde cuadrantopsias superiores (imperceptibles por el paciente) hasta cuadros avanzados de amaurosis irreversible (ceguera).